战“疫”日记：我们的ICU重症护理技术派上用场

时间：2月19日

地点：武汉协和医院西院区

记录人：白远（中山大学附属第一医院驰援武汉医疗队队员）

  来汉第12天，上20-24点的班，18点从酒店乘车出发。车窗外，武汉的夕阳格外迷人，想必明天一定艳阳高照。

  床边交接班时，凭着在心血管CCU工作7年的经验告诉我，5位危重患者的治疗正处于关键阶段，我要拿出最佳状态帮他们战胜当前困难。交完班后，马俊医生说要接收一位气管插管的患者到43床。我和队友王豪、冯嘉仪以最快的速度备好用物。

      20:58患者带着气管插管转入病房。我们立即予呼吸机辅助及生命体征监测。此时患者有些躁动，血氧饱和度为86%，二氧化碳分压高至56mmHg，潮气量低。患者的气道发出明显的鼾音，排除气囊及痰液因素后，我再次检查气管插管的深度，根据他的体形、体重，判断是因为气管插管深度不够，气囊与气道密闭不好。与医生沟通后立即调整气管深度至24cm，气囊密封后鼾声随即消失。随后对患者进行安抚并按医嘱给予充分的镇静，调节呼吸机参数。50分钟后患者血氧上升至99%，血气二氧化碳分压降至38mmHg。

  刚抢救完转入患者，发现46床患者在呼吸机辅助氧浓度100%的情况下，血氧饱和度却一直徘徊在88%-92%，排除气管插管深度及痰液因素后，马俊医生下医嘱，实施俯卧位通气。我立即组织人力，及准备各种管道及患者的体位。因在CCU工作时没有实施过这项技术，所以出发前我特意查了相关文献，并组织成员一起学习、观看视频，终于功夫不负有心人，22:00成功予患者采取俯卧位通气，患者血氧饱和度慢慢地上升至100%。

  安顿好这位患者，再次评估另两位气管插管的患者。根据重症营养指南及新冠重症指南，我们又遵医嘱予42及43床留置胃管。我辅助王豪和冯嘉仪，胃管留置到目标刻度后，用一只手经注射器往胃管注入气体，另一只手轻放患者上腹部感受震动，以此判断胃管是否到位。最后，两位患者分别成功行胃肠减压和肠内营养支持。

  王豪、冯嘉仪是我在CCU的老搭档，他们都是90后，充满活力，有良好的业务素质，临危不乱，多年的CCU工作经验使我们无论是管理病人还是抢救都非常默契。这次抢救也多亏了王东芳组长、李丹萍、陈少斐、许晓珊、豆孝岚、许晓珊以及协和的同事，大家相互协作，主动为我们分担了其他患者的治疗和生活护理，我们才能心无旁骛。   

      23:48，和马俊医生再次检查每一位患者的情况。看到他们的血氧饱和度都在98%-100%之间跳动，生命体征平稳，所有努力都是值得的。

      0:00我们用扎实的重症护理技术，把患者安全交给下一班！

  病房里，我们与友科的同事心往一处想，劲往一处使，大家都在争分夺秒，与时间赛跑，为患者争取生的希望！万众一心，众志成城，相信胜利的曙光就在前方！

通讯员：张洁

指导：陈利芬  冯月蓓